在一个综合项目中提供肥胖和抑郁症治疗

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根据发表在美国杂志上的一篇文章,与常规医生护理相比,将行为减肥治疗和解决问题治疗与需要的抗抑郁药物相结合的干预措施可以改善体重减轻和抑郁症状。医学会。

肥胖和抑郁症通常一起发生。大约43%的抑郁症患者肥胖,肥胖的成年人患抑郁症的风险增加。为了治疗这两种情况,患者必须访问多名从业者,包括营养师,健康教练和心理健康咨询师或精神科医生。与在治疗肥胖和抑郁症所需的长时间内一致地访问多个医疗保健提供者相关的负担可能是显着的并且导致完全退出治疗。此外,由于缺乏训练有素的医疗服务提供者或报销,这些医疗服务可能无法提供,并且看到众多专家的费用可能过高。

治疗方法有效地分别治疗肥胖和抑郁症,但没有一种能同时解决这两种情况,这是一个关键的未满足需求,因为肥胖和抑郁症的患病率很高,医学教授马骏博士说。伊利诺伊大学芝加哥医学院和该研究的首席研究员。我们已经证明,使用经过双重培训的健康教练,在一个包括初级保健医生和精神科医生的护理团队中工作,在一个综合项目中提供肥胖和抑郁症治疗,可有效减轻体重,改善抑郁症状。

Ma及其同事分析了旨在改善情绪和体重的研究(RAINBOW)随机临床试验的结果,该试验比较了一项综合的协作护理计划,用于治疗由经过培训的健康教练提供的同时发生的肥胖和抑郁症

  • 提供常规护理由初级保健机构的私人医生提供。

RAINBOW减肥干预促进健康饮食和身体活动,而心理治疗部分则侧重于解决问题的技能。如果需要,精神科医生能够建议添加抗抑郁药物,参与者的私人医生会规定和管理。

接受过培训以提供该综合方案的健康教练与初级保健医生和精神科医生协商,共同审查患者的临床状况,并就没有进展的患者的治疗调整提供建议。初级保健医生和精神科医生没有直接接触患者,也没有直接向患者开药或为患者提供其他治疗。他们的角色是与他们作为一个团队一起工作的健康教练的支持和咨询。该护理团队与监督患者护理的患者个人医生进行沟通和协作,包括开具药物处方,提供医疗条件治疗,并在需要时转诊至专科护理。

RAINBOW试验的参与者包括409名患有肥胖和抑郁症的患者。所有参与者都接受了他们个人医生的常规医疗护理,并获得了有关他们诊所肥胖和抑郁症的医疗保健服务以及无线体育活动追踪器的信息。

随机指派了240名参与者接受综合协作护理计划,并被健康教练看了一年。在前六个月,他们参加了九个个人辅导课程,观看了11个关于健康生活方式的视频。在接下来的六个月中,参与者每月都会与他们的健康教练通电话。随机分配到常规护理对照组的255名参与者未接受任何额外干预。

与接受常规护理的对照组相比,综合护理项目的参与者在一年内体重减轻和抑郁症状严重程度下降。平均而言,综合项目中的患者体重指数从36.7降至35.9,而常规治疗组的参与者体重指数没有变化。接受综合治疗的参与者报告基于对问卷的回答从1.5到1.1,抑郁严重度得分下降,而对照组的回答从1.5到1.4。

虽然接受综合治疗的参与者在肥胖和抑郁方面表现出的改善是适度的,但该研究向前迈出了一步,因为它指出了将片段化肥胖和抑郁症护理整合为一种综合治疗的有效,实用的方法,具有良好的实施潜力在初级保健机构中,部分原因是初级保健机构中的综合心理健康治疗现在也可以通过Medicare报销。对于患者来说,这种方法是一种有吸引力的替代方案,可以看到多个从业者按照传统方式为他们的服务收费,马说。

Ma及其同事目前正在研究如何通过针对潜在的神经行为机制来定制针对个体患者的综合治疗,以进一步改善预后。

我们有一些初步数据表明我们是否可以根据患者在治疗早期的参与和反应来定制治疗

– 例如,通过提供激励性访谈来增强对早期症状参与或进展不良的患者的综合治疗

我们可能会进一步提高治疗效果,马说。此外,更好地了解大脑功能和行为改变的机制可以指导靶向治疗。

该研究得到了国家心肺血液研究所的资助R01 HL119453的支持。

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